การจัดการ บัญชีประเด็นสำคัญของการจัดการบัญชีลูกหนี้ทางการแพทย์

การจัดการ บัญชีลูกหนี้ทางการแพทย์ เป้าหมายโดยรวมของการจัดการบัญชีลูกหนี้ คือการย่นระยะเวลาการเรียกเก็บเงินให้สั้นที่สุด บัญชีลูกหนี้ หรือเรียกอีกอย่างว่า บัญชีผู้ป่วย หมายถึง รายได้ที่สร้างรายได้แต่ยังไม่ได้รับการกู้คืน เพื่อให้แน่ใจว่า กระแสเงินสดเพียงพอ สำหรับการจัดการที่มีประสิทธิภาพ สำนักงานการแพทย์ มีหน้าที่รับผิดชอบในการเพิ่มศักยภาพรายได้ให้สูงสุด

การจัดการบัญชีลูกหนี้ AR เกี่ยวข้องกับเกือบทุกพื้นที่สำนักงานแพทย์ การจัดการบัญชี ลูกหนี้ที่ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องมีความเข้าใจอย่างครอบคลุม เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแต่ละภูมิภาค หรือแผนกกับรอบรายได้ และระยะเวลาเรียกเก็บเงิน และส่งผลต่อวงจรรายได้ มาสำรวจแต่ละด้านจากแปดส่วนสำคัญกัน อธิบายรายละเอียดได้ ดังนี้

แนวคิดทางกฎหมาย รวมถึงความเข้าใจ และการปฏิบัติตามกฎระเบียบของรัฐ และรัฐบาลกลาง พื้นที่ที่ได้รับความสนใจมากที่สุดมาโดยตลอด คือการฉ้อโกงและการละเมิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านของเมดิแคร์ เมดิเคด และโครงการที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางอื่นๆ การฉ้อโกงคือการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลโดยเจตนา เพื่อพยายามฉ้อโกงเงินโครงการ ที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลาง

รูปแบบการฉ้อโกง และการละเมิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเรียกเก็บเงินสำหรับอุปกรณ์ที่ไม่ได้จัดเตรียม การเรียกเก็บเงินสำหรับบริการที่ไม่ได้ดำเนินการ การอัปเกรดค่าธรรมเนียมสำหรับอัตราการชำระคืนที่สูงขึ้น และค่าใช้จ่ายในการแบ่งปัน สำนักงานผู้ตรวจการทั่วไป OIG การออกแบบ และออกแจ้งเตือนการทุจริตพิเศษ ให้กับชุมชนในการดูแลสุขภาพของผู้ให้บริการ

การแจ้งเตือนเหล่านี้ออกแบบมา เพื่อแจ้งให้สาธารณชนทราบเกี่ยวกับแนวโน้มการทุจริตทั่วประเทศ นี่เป็นวิธีการให้ข้อมูลเชิงลึก และการรับรู้ถึงการฉ้อโกงในอุตสาหกรรม และเพื่อแก้ไขการละเมิดเฉพาะ สำหรับกฎหมายต่อต้านการเตะกลับของเมดิแคร์ และเมดิเคด การเจรจาสัญญา เกี่ยวข้องกับการสร้างความสัมพันธ์ทางการเงิน กับสถาบันการแพทย์ที่เป็นเจ้าภาพ

สถาบันการแพทย์อารักขาคิดเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ ของรายได้สุทธิของสถาบันทางการแพทย์ส่วนใหญ่ การเจรจาสัญญาการดูแล ที่ได้รับการจัดการต้องมีความเข้าใจอย่างครอบคลุม เกี่ยวกับกระบวนการสัญญา ซึ่งรวมถึงอัตราการชำระเงินคืน วันที่มีผล และวันหมดอายุ แนวทางการยื่นคำร้อง เงื่อนไขการชำระเงิน และเงื่อนไขสัญญาอื่นๆ

กลยุทธ์การเจรจาสัญญาของสำนักงานการแพทย์ แต่ละแบบมีความเฉพาะเจาะจง และจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่ควรคำนึงถึงแนวคิดพื้นฐานเหล่านี้ รู้ตลาด คุณรู้หรือไม่ว่าเปอร์เซ็นต์ของตลาดของคุณคือเมดิแคร์ เมดิเคด บลูครอส ครอสบลูชิลด์ เอ็ทนา ยูไนเต็ดเฮลธ์แคร์ การวิจัยตลาดให้ข้อมูลที่มีค่า สำหรับการเจรจาสัญญาทั้งหมด

การปฏิบัติ การทำความเข้าใจสภาพแวดล้อมการโฮสต์ รวมถึงวิธีการชำระเงินต่างๆ จะช่วยให้คุณมีข้อมูลพื้นฐาน ที่จำเป็นในการดำเนินการตามจริงในการเจรจา การจ้างที่ปรึกษา เนื่องจากความซับซ้อนของสัญญา และปัญหาทางกฎหมายที่เกี่ยวข้อง หลายองค์กรจึงพึ่งพาบริการให้คำปรึกษา ในการเจรจาสัญญาการดูแลที่มี การจัดการ

หากมีความเสี่ยงที่แตกต่างกันค่อนข้างมากต่อองค์กร หรือปัญหาตามสัญญาที่อยู่นอกเหนือความเชี่ยวชาญ ของหัวหน้าสำนักงานแพทย์ ควรปรึกษาที่ปรึกษากฎหมายในทุกประเด็นตามสัญญา การปฏิบัติตามกฎระเบียบ การพัฒนาแผนการปฏิบัติตามข้อกำหนด ต้องมีคู่มือเป็นลายลักษณ์อักษร ซึ่งอธิบายนโยบายการปฏิบัติตามข้อกำหนด และจรรยาบรรณของสำนักงานแพทย์

นโยบายการปฏิบัติตามข้อกำหนดของสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่ รวมถึงจริยธรรมและแนวคิดทางกฎหมาย OIG สำนักงานผู้ตรวจการแผ่นดิน ได้จัดเตรียมองค์ประกอบทั้งเจ็ดนี้ เพื่อเป็นรากฐานที่มั่นคงสำหรับโครงการการปฏิบัติตามข้อกำหนดของสำนักงานแพทย์ ดำเนินการกำกับดูแล และตรวจสอบภายใน

การปฏิบัติตามมาตรฐานการปฏิบัติ และการปฏิบัติตาม กำหนดเจ้าหน้าที่ปฏิบัติตามหรือผู้ติดต่อ ดำเนินการฝึกอบรม และการศึกษาที่เหมาะสม การตอบสนองอย่างเหมาะสมต่อการละเมิดที่ตรวจพบ และกำหนดมาตรการแก้ไข การพัฒนาช่องทางการสื่อสารแบบเปิด และบังคับใช้มาตรฐานทางวินัยผ่านแนวทางเปิด

สิทธิของผู้ป่วย สำนักงานบริหารทรัพยากรบุคคลแห่งสหรัฐอเมริกา ได้ระบุเป้าหมายหลักสามประการ สำหรับการพัฒนาและการใช้สิทธิของผู้ป่วย ประการแรก มันเสริมสร้างความเชื่อมั่นของผู้บริโภค ด้วยการทำให้มั่นใจว่า ระบบการดูแลสุขภาพนั้นยุติธรรม และตอบสนองต่อความต้องการของผู้บริโภค ให้กลไกที่น่าเชื่อถือ และมีประสิทธิภาพแก่ผู้บริโภค เพื่อจัดการกับข้อกังวลของพวกเขา

และสนับสนุนให้ผู้บริโภคมีส่วนร่วมอย่างเข้มงวด ในการปรับปรุงและสร้างความมั่นใจด้านสุขภาพของพวกเขา ประการที่สอง ย้ำถึงความสำคัญของความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้น ระหว่างผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์ ประการที่สาม ย้ำบทบาทสำคัญที่ผู้บริโภคมีต่อการรักษาสุขภาพของตนเอง และให้ผู้เข้าร่วมทุกคนมีสิทธิ และความรับผิดชอบในการปรับปรุงสุขภาพของตนเอง

มีแปดประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับสิทธิของผู้ป่วย ในสำนักงานแพทย์ ข้อมูลผู้ป่วย ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง และเข้าใจง่ายเกี่ยวกับแผนสุขภาพ บุคลากรทางการแพทย์ และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทางเลือกของผู้ให้บริการ ผู้ป่วยมีสิทธิ์เลือกผู้ให้บริการด้านสุขภาพเมื่อจำเป็น การเข้าถึงบริการฉุกเฉิน ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน โดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการชำระเงิน

ความยินยอมที่ได้รับแจ้ง หากผู้ป่วยมีข้อมูลการวินิจฉัยเพียงพอ และมีตัวเลือกการรักษาทั้งหมด ที่สามารถเข้าใจได้ ผู้ป่วยควรยินยอมที่จะรับการรักษาเท่านั้น ความเคารพและการไม่เลือกปฏิบัติ ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะได้รับการดูแลที่เอาใจใส่ และให้เกียรติจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทุกคน และจะไม่ถูกเลือกปฏิบัติเมื่อให้บริการ

การรักษาความลับ ผู้ป่วยมีสิทธิ์ดำเนินการสื่อสารส่วนตัว และปกป้องความลับของข้อมูล ที่ระบุตัวบุคคลได้ การร้องเรียน และการอุทธรณ์ ผู้ป่วยมีสิทธิที่จะแก้ไขข้อร้องเรียนใดๆ ที่ส่งไปยังสำนักงานแพทย์อย่างยุติธรรม และมีประสิทธิภาพ
ความรับผิดชอบของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความรับผิดชอบหลายประการต่อสำนักงานแพทย์ รวมถึงการมีส่วนร่วมในแผนการรักษาอย่างแข็งขัน

การแก้ไขภาระผูกพันทางการเงินในเวลาที่เหมาะสม และการรักษาปฏิสัมพันธ์ที่ดี กับเจ้าหน้าที่ทุกคน การเยี่ยมผู้ป่วย ความสำเร็จของสำนักงานแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของบริการการเข้าถึงผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ หรือเจ้าหน้าที่ส่วนหน้า รอบของบัญชีผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยข้อมูลประชากรของผู้ป่วยที่ป้อนในตอนแรก

การสร้างทีมเข้าถึงผู้ป่วยแบบไดนามิก เป็นขั้นตอนสำคัญในการปรับปรุงการเรียกเก็บเงิน และงานเรียกเก็บเงิน และปรับปรุงประสิทธิภาพของรอบรายได้ สาเหตุทั่วไปที่ทำให้ทีมบริการเข้าถึงผู้ป่วย ส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพต่ำ เป็นเพราะขาดทรัพยากรที่เหมาะสม การฝึกอบรมไม่เพียงพอ และบุคลากรไม่เพียงพอ โชคดีที่สิ่งเหล่านี้ สามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว และไม่มีค่าใช้จ่ายมาก

ความสำคัญของค่าธรรมเนียม ควรแสดงให้ทุกแผนกทราบ เจ้าหน้าที่คลินิกต้องเข้าใจความรับผิดชอบของตน ต่อบัญชีลูกหนี้ผ่านเอกสาร และวิธีการเรียกเก็บเงินที่ถูกต้อง การเก็บค่าบริการรวมถึงความเชื่อมโยงที่เหมาะสม ระหว่างรหัสทางการแพทย์ กับบริการและขั้นตอนต่างๆ ที่ให้ไว้ระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วย สาขาคลินิกแต่ละสาขา มีบทบาทสำคัญในความทันเวลาของการเข้ารหัส และความถูกต้องของการเรียกเก็บเงิน

มีหลายพื้นที่ที่ช่วยเก็บค่าใช้จ่าย ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง การดูแลผู้ป่วยนอก การจัดการเคส ไอซียู ห้องปฏิบัติการ คลอดบุตร หน่วยผ่าตัดทางการแพทย์ สุขภาพจิต เวชศาสตร์นิวเคลียร์ การจัดการความเจ็บปวด กุมาร เภสัชกรรมกายภาพบำบัด รังสีวิทยา การดูแลบาดแผล การจัดการ ข้อมูลด้านสุขภาพ

การจัดการข้อมูลด้านสุขภาพเป็นกระบวนการในการรักษา จัดเก็บ และดึงข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วย ตามข้อกำหนดของหน่วยงานของรัฐบาลกลาง รัฐ และหน่วยงานออกใบรับรอง มีความรับผิดชอบ 10 ประการ ภายใต้กรอบการจัดการข้อมูลด้านสุขภาพ การเข้ารหัสทางการแพทย์ การถอดความทางการแพทย์ ความจำเป็นทางการแพทย์ การสนับสนุนบุคลากรทางการแพทย์

อ่านต่อได้ที่>>> กระดูกงอก สาเหตุพื้นฐานของอาการกระดูกทับเส้นประสาท