โรงเรียนไทยรัฐวิทยา๑๐๔ (บ้านทุ่งกระถิน)

888 หมู่ 3 บ้านทุ่งกระถิน ตำบล ด่านทันตะโก อำเภอ จอมบึง จังหวัด ราชบุรี 70150

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

032 265 022

ค่าวิกฤต รายการการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับค่าวิกฤต 

ค่าวิกฤต การจำแนกผลลัพธ์ที่สำคัญ ผลลัพธ์ที่สำคัญจะถูกจำแนกตามความรุนแรงของการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นกับผู้ป่วย และความเร่งด่วนของการแทรกแซง ผลลัพธ์หมวด A ต้องรายงานภายใน 2 ชั่วโมง สถานบริการสุขภาพบางแห่งได้กำหนดกรอบเวลาสำหรับการรายงานค่าวิกฤตไม่เกิน 30 นาที หมวดหมู่นี้ บ่งชี้ถึงอันตรายในทันทีต่อผู้ป่วย ที่ต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน

ค่าวิกฤต

ผลลัพธ์ประเภท B ต้องรายงานภายใน 24 ชั่วโมง โดยควรเป็นวันทำการเดียวกัน ผลลัพธ์ประเภท C อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วย การรักษาหรือการตรวจคัดกรอง แต่การดำเนินการมีแนวโน้มที่จะดำเนินการในวันทำการถัดไป เป็นที่น่าพอใจที่จะรายงานผลเหล่านี้ ทางโทรศัพท์ในวันทำการถัดไป จัดทำรายการค่าที่สำคัญ ควรสังเกตว่าไม่มีรายการการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตกลงกัน

ในระดับนานาชาติหรือระดับประเทศ เพื่อกำหนดขีดจำกัดวิกฤต การศึกษาบางชิ้นแนะนำว่า ค่าวิกฤต ควรอยู่บนพื้นฐานของค่าที่เกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็น 90 เปอร์เซ็นต์ ของการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงหากไม่เริ่มการรักษา รายการค่าวิกฤตควรรวบรวมโดยผู้บริหารระดับสูงของห้องปฏิบัติการทางคลินิก และเป็นส่วนหนึ่งของระบบการจัดการคุณภาพ ที่นำไปใช้ในห้องปฏิบัติการ เนื่องจากไม่มีรายการค่าวิกฤตเพียงรายการเดียว

ห้องปฏิบัติการทางคลินิกแต่ละแห่ง จึงต้องสร้างตามลักษณะของสถาบันการแพทย์ โดยคำนึงถึงผู้ป่วยที่ไปที่นั่น และความเชี่ยวชาญของแพทย์ ดังนั้น รายการการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับค่าวิกฤต เป็นรายบุคคล ในวรรณคดีทางการแพทย์ของโลกมีรายการค่าวิกฤตที่พัฒนาโดย SAR หรือผู้เขียนคนอื่นๆเอง ซึ่งมีความแปรปรวนน้อยที่สุดแสดงถึงข้อตกลงในระดับสูง และพิจารณาจากพารามิเตอร์หลัก

เป็นการทดสอบผู้สมัครตามผลงานของห้องปฏิบัติการทางคลินิกแต่ละแห่ง นอกจากนี้ การวิจัยส่วนใหญ่ในพื้นที่นี้ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา หนึ่งแห่งในสหราชอาณาจักร การทดสอบทางชีวเคมีทางคลินิกเท่านั้น และสองแห่งในอิตาลี การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเหล่านี้ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2545 ได้ตรวจสอบค่าวิกฤตในห้องปฏิบัติการ 623 แห่งของสหรัฐอเมริกา การศึกษาทั้งหมดแสดงให้เห็นความหลากหลาย ในสิ่งที่ถือเป็นการทดสอบที่สำคัญ

ห้องปฏิบัติการเกือบทั้งหมดรวมการทดสอบต่อไปนี้ไว้ในรายการการทดสอบที่สำคัญ โซเดียม โพแทสเซียม กลูโคส แคลเซียม เฮโมโกลบิน ฮีมาโตคริต เม็ดเลือดขาวและจำนวนเกล็ดเลือด การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นบวก ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่มีการวิเคราะห์เพิ่มเติมอีก 7 รายการ ได้แก่ ก๊าซในเลือด ยูเรีย ครีเอทินีน แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส บิลิรูบินในทารกแรกเกิด การตรวจติดตามการใช้ยาเพื่อการรักษา และการทดสอบเพิ่มเติมอีก 2 ครั้ง

APTT เวลาที่เปิดใช้งาน thromboplastin บางส่วน และ IF เวลา prothrombin สารวิเคราะห์อื่นๆที่ระบุไว้ ได้แก่ แอมโมเนีย แลคเตท คลอไรด์ ไฟบริโนเจน และอะไมเลส การสำรวจห้องปฏิบัติการเคมีทางคลินิก 92 แห่ง ในสหราชอาณาจักรไม่พบฉันทามติในรายการทดสอบที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ห้องปฏิบัติการ 27 แห่งที่ระบุการทดสอบที่สำคัญน้อยกว่า 10 รายการและอื่นๆ อีกมากกว่า 20 รายการ

นักวิเคราะห์ส่วนใหญ่ที่รวมอยู่ในรายการการทดสอบที่สำคัญ มีทั้งขีดจำกัดวิกฤตสูงและต่ำ อย่างไรก็ตาม สำหรับการทดสอบบางอย่าง เช่น ระดับบิลิรูบินในซีรัมของทารกแรกเกิด ค่าสูงเท่านั้นที่สามารถพิจารณาได้ว่ามีความสำคัญ และสำหรับการทดสอบอื่นๆ ค่าที่ต่ำเท่านั้นที่สามารถพิจารณาได้ว่ามีความสำคัญ ห้องปฏิบัติการบางแห่งได้รวมการวิเคราะห์ เช่น ผลึกของปัสสาวะ ปริมาตรของเม็ดเลือดแดง และแฮปโตโกลบิน

ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ใช่การทดสอบที่สำคัญ ค่าวิกฤตที่พบบ่อยที่สุด การศึกษาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ ก๊าซในเลือด โพแทสเซียม กลูโคส จำนวนเกล็ดเลือด และ APTT การทดสอบทั้งหกนี้คิดเป็นประมาณสองในสามของค่าวิกฤตทั้งหมด ค่าวิกฤตที่รายงานส่วนใหญ่พบในผู้ป่วยใน 74 เปอร์เซ็นต์ ครึ่งหนึ่งเป็นผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยนอก 16.9 เปอร์เซ็นต์ และ 9.1 เปอร์เซ็นต์ เป็นผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉิน ขีดจำกัดวิกฤติสามารถปรับได้จากที่ตั้งค่าไว้ก่อนหน้านี้

ตัวอย่างเช่น หากขีดจำกัดวิกฤตล่างของกลูโคสลดลงจากจำนวนข้อความวิกฤตจะลดลง 5.7 เปอร์เซ็นต์ จากข้อมูลของแหล่งวรรณกรรม ตารางแสดงค่าเชิงปริมาณของผลลัพธ์ที่สำคัญของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเคมีทางคลินิก โลหิตวิทยา การแข็งตัวของเลือด และก๊าซในเลือด เคล็ดลับสำคัญสำหรับห้องปฏิบัติการ สำหรับห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องเลือกค่าวิกฤตอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เพื่อสร้างสมดุลระหว่างการให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

และไม่ทำให้ห้องแล็บทำงานหนักเกินไป ขีดจำกัดที่สำคัญของการทดสอบที่เลือกขึ้นอยู่กับโรคอย่างมาก ห้องปฏิบัติการไม่ควรรายงานผลลัพธ์ที่สำคัญต่อแพทย์ จนกว่าจะได้รับการยืนยันโดยการวินิจฉัยครั้งที่สองในตัวอย่างเดียวกัน ค่าของการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรถูกกำหนด โดยเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่มีความสามารถ ซึ่งควรปรึกษาผลกับแพทย์ เนื่องจากในขั้นตอนก่อนการวิเคราะห์ มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อผลการศึกษาขั้นสุดท้าย

ตัวอย่างเช่น การเก็บตัวอย่างเพื่อวัดระดับกลูโคสโดยใช้สายสวนหลอดเลือดดำ มักเป็นสาเหตุของค่าวิกฤตที่ผิดพลาด ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในการส่งเสริมการแลกเปลี่ยนผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญ หรือไม่คาดคิดอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว ได้แก่ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการทุกคน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป แพทย์ดูแลทุติยภูมิและเจ้าหน้าที่อื่นๆ จำเป็นต้องมีขั้นตอนในการส่งผลลัพธ์ทั้งหมดทางโทรศัพท์ รวมถึงผลลัพธ์ที่สำคัญ

การสื่อสารผลลัพธ์ทางโทรศัพท์ควรดำเนินการตาม ISO 15189 ปัจจุบัน ขั้นตอนนี้รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้ ตั้งชื่อตัวเองและบุคคลที่คุณกำลังพูดด้วย ระบุความเร่งด่วนที่ชัดเจน ระบุผู้ป่วย รายงานผล รวมถึงช่วงอ้างอิง ช่วงวิกฤต และหน่วยขอคำยืนยันอีกครั้งและตรวจดูให้แน่ใจว่า ผลลัพธ์ถูกต้อง ยืนยันความเร่งด่วน และระบุว่าข้อความได้รับการลงทะเบียนแล้ว บันทึกข้อความในบันทึกการโทรของห้องปฏิบัติการหรือในรายงาน

รายการค่าวิกฤต ควรประกอบด้วยผู้บริหารระดับสูงของห้องปฏิบัติการทางคลินิก และเป็นส่วนสำคัญของระบบการจัดการคุณภาพ ที่นำไปใช้ในห้องปฏิบัติการ ไม่ควรกำหนดรายการการทดสอบที่สำคัญ แต่สามารถสะท้อนความต้องการของแพทย์ที่ใช้ห้องปฏิบัติการเหล่านี้ได้ วัตถุประสงค์ของนโยบายค่านิยมที่สำคัญ คือเพื่อให้แน่ใจว่า ไม่มีผู้ป่วยรายใดได้รับผลกระทบจากการส่งผลลัพธ์ ที่พบในการทดสอบในห้องปฏิบัติการล่าช้า

ในขณะเดียวกัน นโยบายค่านิยมที่ประสบความสำเร็จทำให้มั่นใจได้ว่าทรัพยากรอันมีค่า เช่น เวลาในห้องปฏิบัติการ เวลาพยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์จะไม่สูญเปล่า ข้อควรพิจารณาในการหารือ กำหนด หรือทบทวนนโยบายเกี่ยวกับค่านิยมที่สำคัญ รายการทดสอบที่แสดงให้เห็นถึงคำว่าการทดสอบที่สำคัญ เช่น การทดสอบซึ่งผลลัพธ์ที่ผิดปกติ อาจบ่งบอกถึงสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต หากไม่ดำเนินการแก้ไขในทันที

ขีดจำกัดวิกฤตที่ใช้กับค่าวิกฤตแต่ละค่า เกินซึ่งถือว่าเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต กระบวนการทางห้องปฏิบัติการที่ให้การระบุค่าวิกฤต เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่รับผิดชอบในการรายงานค่าวิกฤต วิธีการสื่อสาร เช่น โทรศัพท์ คอมพิวเตอร์ บุคลากรที่รับผิดชอบในการรับค่านิยมที่สำคัญ ขั้นตอนการออกแบบเพื่อให้แน่ใจว่า ได้รับข้อความสำคัญอย่างถูกต้อง กรอบเวลาที่เหมาะสมที่ยอมรับได้สำหรับช่วงเวลาระหว่างการกำหนดค่าวิกฤตในห้องปฏิบัติการ

และการรับโดยเจ้าหน้าที่คลินิกที่รับผิดชอบในการรักษาผู้ป่วย ขั้นตอนที่จะต้องนำมาใช้หากบุคลากรในห้องปฏิบัติการ ไม่สามารถติดต่อเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องได้ จัดทำเอกสารกระบวนการสื่อสาร และติดตามประสิทธิภาพ เป็นสิ่งสำคัญที่ตัวแทนของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมดต้องมีส่วนร่วมในการพัฒนาและทบทวนนโยบาย และพนักงานทุกคนที่เกี่ยวข้องในการดำเนินนโยบาย จะต้องตระหนักดีถึงบทบาทของตน

แม้ว่าห้องปฏิบัติการทั่วโลก ได้นำแนวคิดเรื่องค่านิยมที่สำคัญมาใช้ตั้งแต่ทศวรรษ 1980 จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การปฏิบัติในพื้นที่นี้มักไม่เข้มงวดเพียงพอ หากไม่นับรายการวิกฤต ห้องปฏิบัติการทางคลินิกหลายแห่ง อาจเกือบทั้งหมด ไม่ได้จัดทำขึ้นโดยไม่มีเหตุผลอันสมควร ซึ่งมักจะจัดทำขึ้นโดยไม่ได้ใส่ใจในรายละเอียดมากนัก สิ่งนี้เปลี่ยนไปอย่างมากหลังจากหน่วยงานกำกับดูแลยืนยันว่า การรายงานค่าวิกฤตอย่างทันท่วงที

อ่านต่อได้ที่ >>  สังกะสี และกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันที่สำคัญ 3 ประการ