ยา การรักษาอาการปวดในกระดูกสันหลัง

ยา เป้าหมายของการรักษา การรักษาในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายหลัก เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดในกระดูกสันหลัง ข้อต่อรอบข้างและเอ็นทีซี รวมทั้งลดความผิดปกติของกระดูกสันหลัง และรักษาความคล่องตัวในโรคม่านตาอักเสบ เป้าหมายของการรักษา คือการหยุดการอักเสบอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน ความเป็นไปได้ของผลยับยั้งการรักษา ที่มีอยู่ต่อความก้าวหน้าของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ขณะนี้กำลังศึกษาผลของสารยับยั้ง TNF-α

การพยากรณ์โรค การรักษาโดยไม่ใช้ยาสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง คือการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน โดยผู้ป่วยวันละครั้งหรือ 2 ครั้งเป็นเวลา 30 นาที การออกกำลังกายการหายใจและการออกกำลังกายจะดำเนินการ เพื่อรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่เพียงพอ โดยเน้นที่การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อยืด ข้อต่อขนาดใหญ่และเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลัง ด้วยกิจกรรมเล็กน้อยของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด การนวดกล้ามเนื้อหลังปกติจะถูกระบุ

นอกจากนี้ด้วยกิจกรรมเล็กน้อยของโรค การบำบัดด้วยการบำบัดด้วยเรดอน การใช้ไฮโดรเจนซัลไฟด์ และโคลนสามารถแสดงอาการเพิ่มเติมได้ ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการจัดสถานที่ทำงานอย่างมีเหตุผล คาร์ซีทการรักษาท่าทางที่ถูกต้อง และการเลิกบุหรี่ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ประจำปีเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของข้อต่อส่วนปลายเช่นเดียวกับอาการหลังค่อม ปากมดลูกหรือทรวงอกที่เด่นชัดการผ่าตัดเป็นไปได้

ตามกฎแล้วการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา จะดำเนินการร่วมกับยา การบำบัดทางการแพทย์ ยา ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพื่อลดความเจ็บปวดและความฝืดของกระดูกสันหลัง ยากลุ่ม NSAIDs จะได้รับการกำหนดตามเนื้อผ้า อินโดเมทาซินและไดโคลฟีแนคถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด แม้ว่าในการศึกษาแบบควบคุมโดยเปรียบเทียบเปรียบเทียบ ความได้เปรียบของยาแก้ปวดเหนือยาเช่น ไพร็อกซิแคม คีโตโปรเฟน มีลอกซิแคมและเซเลคอกซิบ

ซึ่งยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ในตอนเริ่มต้นมักใช้ยารายวันสูงสุด สำหรับอินโดเมทาซินและไดโคลฟีแนค 150 ถึง 200 มิลลิกรัมต่อวัน ขอแนะนำให้แจกจ่าย NSAIDs ในระหว่างวันโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของจังหวะความเจ็บปวดและความฝืดของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องแยกยาในเวลากลางคืน ผลยาแก้ปวดของ NSAIDs ในโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด จะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ใช้เวลาประมาณ 1 เดือนในการประเมินความทนทานของยาที่เลือก

ในกรณีของประสิทธิภาพและความทนทานที่ดี NSAIDs สำหรับ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด จะใช้เป็นเวลานานในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล ผลเบื้องต้นบ่งชี้ว่าการลุกลามของโรคช้าลงเมื่อใช้ NSAIDs เป็นเวลานาน ด้วยประสิทธิผลไม่เพียงพอของยาที่เลือกในขนาดเต็ม จะมีการระบุการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นจากกลุ่มเดียวกัน ซึ่งเลือกเฟ้น NSAIDs เซเลคอกซิบ,มีลอกซิแคมที่ประเมินในโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด

ซึ่งไม่ได้ผลดีกว่า NSAIDs ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกแบบดั้งเดิม แต่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดแผลในทางเดินอาหารส่วนบน กลูโคคอร์ติคอยด์ ในโรคข้ออักเสบและการอักเสบบริเวณรอบข้าง จะใช้การบริหารในท้องถิ่นของ HA การเตรียม HA ที่ออกฤทธิ์นานยังคงมีผลเป็นเวลานานถึง 6 เดือน เมื่อฉีดเข้าไปในข้อต่อโรคที่เกิดจากข้อเชิงกราน ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมสูงของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด อาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง บรรเทาอาการ NSAIDs ได้ไม่ดี

จึงสามารถให้ผลในเชิงบวกอย่างรวดเร็ว ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของเมทิลเพรดนิโซโลนในปริมาณมาก ยังไม่มีการพัฒนารูปแบบที่เหมาะสมของการรักษาประเภทนี้ สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ความทนทานของวิธีการรักษานี้เป็นที่น่าพอใจ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหาได้ยาก อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วเอฟเฟกต์ไม่เสถียรระยะเวลาไม่เกิน 4 สัปดาห์ มีรายงานประสิทธิภาพของการรักษาด้วยชีพจรด้วย การกลืนกิน GCs ทางปากในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ซึ่งถือว่าไม่ได้ผล ในส่วนที่สัมพันธ์กับอาการของรอยโรคที่กระดูกสันหลัง และข้ออักเสบของข้อต่อรอบข้าง การใช้ยาในระยะสั้นสามารถระบุได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการ ทางระบบของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด เช่น มีไข้สูง ม่านตาอักเสบ ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาเฉพาะที่หรือโรคไตจาก IgA ในกรณีของการพัฒนาของยูเวียอักเสบล่วงหน้าเฉียบพลัน การรักษาเฉพาะที่ด้วย HA และหมายความว่าจะทำการขยายรูม่านตา การรักษาและควบคุมดำเนินการโดยจักษุแพทย์

ซัลฟาซาลาซีนด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอ ของการรักษาที่ระบุสำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด และกิจกรรมที่สูงอย่างต่อเนื่องของโรค การใช้ซัลฟาซาลาซีนจะถูกระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อมีการอักเสบถาวรของข้อต่อและเส้นเอ็น ซัลฟาซาลาซีนใช้ในขนาด 2 ถึง 3 กรัมต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ถึง 4 เดือน หากมีผลการรักษาจะดำเนินต่อไปในขนาดเดียวกันเป็นเวลานาน ผลของซัลฟาซาลาซีนต่อการพยากรณ์โรคไม่ชัดเจน

สารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก กิจกรรมที่สูงอย่างต่อเนื่องของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด ความไร้ประสิทธิภาพและความทนทานที่ไม่ดีของการรักษาข้างต้น เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้สาร ยับยั้ง TNF-α ประสิทธิผลของยาเหล่านี้กับอาการสำคัญทั้งหมด ของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึดได้รับการจัดตั้งขึ้น การอักเสบของกระดูกสันหลัง โรคข้ออักเสบของข้อต่อส่วนปลาย อินฟลิซิมาบถูกใช้โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม

ยาอื่นๆยังไม่มีการศึกษาตัวแทนและวิธีการจำนวนหนึ่ง ที่เสนอในการรักษาโรคกระดูกสันหลังข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด จนถึงปัจจุบันผลของการใช้นั้นขัดแย้งกัน เหล่านี้รวมถึงเมโธเทรกเซทและบิสฟอสโฟเนต จากผลการศึกษาแบบเปิดจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็น ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการดีขึ้นเมื่อสั่งยา เมโธเทรกเซทในขนาด 7.5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน อย่างไรก็ตาม ผลของการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกสองครั้งของยานี้

ซึ่งดำเนินการจนถึงปัจจุบันกลับกลายเป็นว่าตรงกันข้าม การป้องกัน ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเบื้องต้นของโรค บางทีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์ เพื่อกำหนดความเสี่ยงของการเกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด ในเด็กที่เกิดจากพ่อแม่ที่เป็นโรคนี้ คัดกรอง ในปัจจุบันการตรวจคัดกรองเพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยง ต่อการเกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด อาจเหมาะสมที่จะคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดเกาะ

ในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังและอาการเกร็งที่หลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงในการยึดเกาะกระดูกสันหลังอักเสบ เช่น ประวัติของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบข้างเดียวเฉียบพลันหรือญาติดีกรีหนึ่ง กับ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด หรือโรคข้อกระดูกอักเสบอื่นๆ พยากรณ์โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด เป็นโรคเรื้อรังซึ่งยากต่อการคาดการณ์ ปัจจัยต่อไปนี้เป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย การพัฒนาของโรคในเด็ก

การก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของเอกซเรย์ ที่สำคัญในกระดูกสันหลังและข้อต่อ เช่นเดียวกับความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญในช่วง 10 ปีแรกของการเกิดโรค ความเสียหายต่อข้อต่อสะโพก โรคข้ออักเสบถาวรของข้อต่อส่วนปลาย ม่านตาอักเสบล่วงหน้ากำเริบ วาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ ความผิดปกติของการนำ AV ผลกระทบที่อ่อนแอหรือความสามารถในการทนต่อยากลุ่ม NSAIDs ได้ไม่ดี การพัฒนาของอะไมลอยโดซิส

อ่านต่อได้ที่ >>  ค่าวิกฤต รายการการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับค่าวิกฤต